Кариес

Кариес – очень распространенное заболевание, при котором размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба с образованием полости. Слово «кариес» в переводе означает «гниение». Распространенность кариеса у населения нашей страны достигает 95%. Начало кариеса обычно остается незамеченным, поскольку не имеется почти никаких симптомов. Иногда можно заметить на поверхности зуба меловидное или желтоватое пятно — признак изменения эмали, самой твердой ткани зуба. Это сигнал деминерализации эмали (растворения ее кристаллов кислотами изо рта). Изредка в области пораженной области возможна повышенная чувствительность к сладкому, кислому, соленому.

Чаще всего кариес развивается в трудноочищаемых поверхностях зуба — на жевательных поверхностях (в фиссурах), на контактных поверхностях между зубами. Кариес в стадии пятна довольно трудно диагностируется вследствие нескольких причин: из-за его расположения (эти поверхности очень трудно просматриваются) и отсутствия объективных жалоб пациента.

В возникновении и течении кариозного поражения зуба особое значение имеют факторы внутренней среды организма (состояние защитных систем организма, пищеварительной системы, качество питания и другие). Кариес рассматривается как проявление общего заболевания организма с поражением тканей зуба, поэтому правильней называть его «кариозной болезнью».

Причины возникновения кариеса окончательно не выяснены. Теоретически считается, что в результате несоблюдения гигиены полости рта на эмали появляется мягкий налет в тех местах, откуда он не снимается при жевании (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Этот налет прочно связывается с поверхностью зуба и служит местом сосредоточения разнообразных бактерий и грибков, среди которых половину составляют стрептококки. Включение в состав налета минеральных солей способствует его уплотнению. Такое образование называется зубной бляшкой. Гнездящиеся в бляшке бактерии продуцируют молочную кислоту, которая может вызвать деминерализацию эмали, что дает начало кариозному процессу. В структуре зубного налета имеется и декстран — полисахарид, образованный стрептококками из сахарозы. Видимо, поэтому употребление большого количества сахара способствует возникновению кариеса.

Устойчивость зубов к кариесу связана с общим иммунитетом и с уже имеющимися заболеваниями. Установлено, что у лиц с ослабленным иммунитетом кариес развивается более активно. У детей, страдающих экссудативным диатезом, рахитом, кариес возникает в 1,5— 2 раза чаще.

Важную роль играет и состав слюны. Установлено, что у лиц, подверженных кариесу, слюна более вязкая и в ней изменено соотношение минеральных солей.
Точно установлено, что к появлению кариеса предрасполагает неправильное питание: употребление большого количества сахара, сладких мучных изделий, недостаток в пище витаминов, кальция и фосфора, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов (при их жевании происходит самопроизвольное очищение зубов).

Стадии развития болезни

Выделяют четыре формы кариозной болезни, каждая из которых по существу отражает степень поражения твердых тканей зуба: кариозное пятно, поверхностный кариес, средний и глубокий.

При поверхностном кариесе эмаль размягчается, что, как правило, врач может обнаружить только с помощью специального зубоврачебного инструмента.

В этот период появляется болезненное ощущение в зубе от сладкого, кислого, при чистке зубной щеткой. Лечение этой формы кариеса — пломбирование полости композитом или компомером. В некоторых случаях пломбирование может быть заменено реминерализующей терапией.

При среднем кариесе углубление кариозной полости приводит к поражению дентина. Лечение — обработка кариозной полости с последующим пломбированием.

При глубоком кариесе дентин размягчается, возникает болезненность при попадании в кариозную полость пищи, от холодной, горячей воды. После устранения раздражителя боль в зубе сразу же проходит. В этом случае бывает поражена эмаль и большая часть дентина. Метод лечения зависит от состояния пульпы — пломбирование или консервативное лечение.

Если своевременно не обратиться к врачу и не остановить углубление кариозного процесса, бактерии, участвующие в разрушении эмали и дентина, проникают в мякоть зуба — пульпу, и возникает ее воспаление — пульпит. В свою очередь не вылеченный пульпит приводит к дальнейшему осложнению — воспалению тканей, окружающих корень зуба (периодонтит).

Разрушение зубов приводит к нарушению пищеварения и является фактором риска развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Профилактика кариеса

Профилактику кариеса зубов и других заболеваний полости рта необходимо начинать еще в детском возрасте. Выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику. Под первичной профилактикой понимают комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний (в частности, кариеса зубов). Вторичная профилактика – это санация полости рта (лечение кариеса, его осложнений с целью сохранения интактности зубных рядов). Третичная профилактика подразумевает лечение имеющихся стоматологических заболеваний, восстановление утраченных функций.

К методам первичной профилактики относят, во-первых, индивидуальную гигиену полости рта. Она осуществляется пациентом самостоятельно. Профессиональная гигиена – это комплекс мер, устраняющих и предотвращающих развитие кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта путем механического удаления с поверхностей зубов над- и поддесневых зубных отложений. При чем задача врача не только провести профессиональную чистку зубов, но мотивировать пациента к борьбе со стоматологическими заболеваниями, обучить его индивидуальной гигиене полости рта.

Профилактика кариеса зубов включает в себя не только гигиену полости рта, но и другие профессиональные мероприятия, например, герметизацию фиссур, а также использование препаратов фтора. В твердые ткани зуба фтор может поступать двумя основными путями: при приеме фторидов внутрь и местно (то есть при непосредственном контакте фторсодержащих препаратов с поверхностью эмали зуба). Первый путь носит название эндогенной фторпрофилактики. Она предусматривает поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях. Считается, что оптимальная концентрация фторида в воде равна 1 мг/л, а в местностях, где пьют много воды (например, в тропиках) – 0,7-0,8 мг/л. При правильном регулярном приеме фторидсодержащих таблеток можно восполнить дефицит фторидов в организме, применять их следует не менее 250 дней в году с 2 до 15 лет.

Кроме того, возможно применение препаратов фторидов местно. В качестве фторидсодержащих средств для местной профилактики используют зубные пасты, лаки, растворы для полосканий, растворы и гели для аппликаций. Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов у детей являются лаки. При их нанесении на поверхность зубов, образуется прилегающая к эмали пленка, которая остается на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – в течение нескольких дней и даже недель. Перед нанесением лака поверхность зубов очищают от налета и высушивают. Затем с помощью кисточки тонким слоем лак наносится на поверхность зубов.

Лечение кариеса

Для лечения кариеса в стадии пятна достаточно провести реминерализацию (т.е. восстановление достаточного количества минерала) с помощью специального раствора. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе проводится обработка кариозной полости с последующим пломбированием. В нашей клинике применяются улучшенные пломбировочные материалы, позволяющие не только долгое время поддерживать целостность зуба, но и сохранять его эстетичность (имеется большой набор пломбирующих материалов всех цветов). Завершается лечение тщательной проверкой пломбы и ее полированием и нанесением фтор содержащего препарата.

Лечение кариеса зубов происходит на современном оборудовании, поэтому оно абсолютно безболезненно и безопасно.

Профилактика кариеса заключается, прежде всего, в правильном питании, гигиеническом уходе (в профилактических целях рекомендуется проводить профессиональную чистку зубов раз в полгода, особенно пациентам с заболеваниями пародонта (околозубных тканей)) за полостью рта, регулярном посещении стоматолога. Одним из элементов профилактики является стоматологическое просвещение, основной задачей которого является разъяснение населению значения состояния зубов и полости рта для организма, роли гигиены и питания в профилактик стоматологических заболеваний.

Звоните нам в любое время!

+7 (3952) 200-222, +7 (3952) 201-155

Звоните нам в любое время!